Introdução
Tendo
em conta que abordaremos ao longo da pesquisa sobre proporções coeficientes
(taxas e índices mais usados em suas saude publica e incluindo conhecer as
funções do indicadores de saude em recursos, actividades, qualidades eficácia e
indicadores sensíveis a géneros referem a posição que ocupam
as mulheres em relação aos homens, e entre elas.
1.
Indicadores
de saúde
1.1.Conceito
gerais
Podemos definir os indicadores de
Saúde como sinalizadores que contêm informações relevantes sobre atributos e
desempenho do sistema de saúde.
1.2
Proporções coeficientes taxas e índices mais usados em saude pública.
Proporção
coeficientes
Constituem
um tipo de medida matemática em que todas as unidades do numerador estão
contidas em um denominador mais amplo, isto é, o numerador é um subconjunto do
denominador. As proporções reúnem as seguintes características: são a
dimensionais, isto é, o resultado não tem medida de mensuração, e variam desde
zero (a ausência de probabilidade do evento) a um (a sua ocorrência).
Índice
Este
termo é utilizado amplamente no jornalismo e ainda na literatura técnica
especializada no campo da saúde. Apesar do uso popular do termo, os índices
correspondem a categorias de uso mais restrito, estando constituídos por
medidas que integram múltiplas dimensões ou elementos de diversa natureza
Taxa
Apesar da utilização extremamente comum do termo
"taxa" (em inglês, rate; em espanhol, tasa), no campo
da epidemiologia tenta-se cada vez mais limitar ou restringir seu uso com um
sentido mais específico. (por exemplo, nos últimos anos, "as taxas de
mortalidade por acidentes de trânsito estão aumentando"; na última década
"há um decréscimo na taxa de incidência de sarampo"). No entanto,
quando se trata da medida calculada pelo (a) pesquisador(a), o sentido
específico se refere a um evento que reúne certas características:
• O numerador expressa um número simples de eventos em
uma dimensão; em epidemiologia, geralmente corresponde ao número de pessoas que
desenvolveram um evento incidente;
• O denominador inclui, de alguma maneira, a dimensão
de tempo; note-se que no coeficiente de incidência o tempo constitui uma
referência básica mas ele não está incluído no cálculo da medida resultante;
• A medida resultante da divisão expressa a magnitude
de mudança em relação ao tempo, sendo matematicamente uma medida de função que
segue o modelo da teoria do limite e que expressa mudança instantânea no tempo.
Os indicadores de saúde é fundamental
para que os gestores adotem estratégias eficientes na gestão da saúde
pública. Existem vários tipos de indicadores de saúde que
podem ser analisados pela alta administração, como por exemplo, Taxa de Natalidade,
taxa de Mortalidade, envelhecimento da população, entre outros.
A análise dos dados da saúde pode ser
realizada das seguintes formas:
·
Através da observação direta de um indivíduo
(por exemplo: estado clínico, número de buscas pelos serviços de saúde);
·
Pela observação de um Grupo populacional ou um
espaço Geográfico de acordo com taxas e proporções, como por exemplo,
taxa de prevalência de hipertensão; percentagem de mães adolescentes com idade
entre determinada faixa etária, entre outros.
Os
indicadores da saúde são:
Ø Taxa de
crescimento da população - Esse indicador
mostra o ritmo de crescimento populacional e é influenciado pela dinâmica da
natalidade, mortalidade e das migrações.
Ø Proporção de idosos na população. - Também é um
indicador importante para a gestão da saúde pública, já que os idosos fazem parte
de um grupo que necessita de um volume assistencial considerável.
O acompanhamento dessa métrica permite que ações de prevenção
e aperfeiçoamento do Sistema Único de Saúde (SUS) sejam realizados.
Ø Taxa de mortalidade
- O Sistema de Informação Sobre Mortalidade (SIM) foi
desenvolvido pelo Ministério da Saúde em 1975 e passou a ser informatizado em
1979. O sistema é resultado da unificação de mais de 40 modelos de instrumentos
utilizados, ao longo dos anos, para coletar dados sobre a mortalidade no país.
Rede
Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA)
A Rede Interagencial de Informações
para a saúde (RIPSA),
foi formalizada em 1996 pela Portaria Ministerial e por acordo com a
Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS).
O seu objetivo é a promoção da
disponibilidade adequada de dados básicos, indicadores e análises sobre as
condições de saúde e suas tendências, de forma que haja o aperfeiçoamento da
capacidade de formulação.
1.3
Classificação dos indicadores de Saúde
Conceito
Os indicadores de saúde são medidas
informativas representadas através de proporções, índices, coeficientes ou
taxas, os quais são utilizadas para descrever, analisar ou relacionar
determinantes e ao estado de saúde de uma determinada população.
Construindo
e interpretando um indicador de saúde
O nome do indicador, sua fórmula de
cálculo (denominador e numerador), e um tipo de indicador (taxa, índice, percentual, número
absoluto, razão simples entre outros), a fonte de informação que o dado será
obtido, a metodologia (retrospetivo, prospetivo, transversal), a amostra, o
responsável pelo indicador, a frequência de obtenção no período determinado e o
objetivo ou meta a ser alcançado.
Os indicadores são classificados em demográficos, socioeconômicos,
mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos e cobertura. A partir
destas definições, podemos sintetizar o escopo dos indicadores em:
- Conceituação
- Interpretação
- Uso e limitações
- Fonte de dados
- Método de cálculo
Principais
indicadores hospitalares
Podemos mensurar diversos indicadores na área
hospitalar. Listaremos alguns dos principais gerais e relacionados á segurança do paciente:
- Taxa
de ocupação hospitalar
- Tempo
médio de permanência
- Taxa
de mortalidade institucional
- Taxa
de reinternação
- Média
de permanência em setores (clínicas, UTI)
- Relação enfermeiro/leito
- Absenteísmo
e turnover
- Incidência de queda do leito
- Incidência de lesões de pele por pressão
- Incidência
de erros de medicação
- Taxa
de infecção hospitalar
- Taxa
de higienização das mãos
1.3.1
Indicadores sobre o estado de saúde
Agora, vamos focar nos indicadores
de saúde que podem facilitar uma gestão hospitalar ou clínica, e
ajudam na condução correta de um centro de saúde. Confira o que são indicadores
de saúde e para que servem nesse caso:
Tempo médio de internação no
hospital
A partir desse indicador, será
possível calcular o quanto cada paciente utiliza em média, desde equipamento
até refeições fornecidas pelo hospital.
Número de altas
Ligado ao tempo médio de
internação está o número de altas. Quando estimado um período de um mês, por
exemplo, é possível comparar os números para uma maior organização, sabendo
também quantos leitos ficam livres em média.
Custo total no mês
Primordial para manter a saúde
financeira do hospital, acompanhar os custos evita que problemas graves possam
surgir no futuro, otimizando áreas se necessário. Isso resultará em um
tratamento adequado ao paciente independente das reformulações em andamento ou
planejadas.
Reintegração em um período
Importante para medir a
qualidade do serviço prestado, medir a reinternação auxilia na preservação da
imagem dos hospitais. É considerada uma reordenação, quando um paciente volta
para o hospital, devido ao mesmo problema, antes de se passarem 30 dias de sua
alta.
Esses dados são utilizados
também para a comparação e constatação de quais hospitais oferecem os melhores
serviços, realizando papel crucial para além de entendermos o que são
indicadores de saúde e para que servem, compreendermos sua importância também.
Satisfação dos colaboradores
O ambiente hospitalar,
e da área da saúde em geral, lida profundamente com a dignidade e o bem-estar
dos envolvidos não só dos pacientes, mas de todos os colaboradores e
prestadores de serviços do centro.
1.3.2 Indicadores sobre os recursos
Como o setor de saúde é influenciado por
uma ampla variedade de fatores, muitos dos quais não estão vinculados à
prestação de serviços de saúde, existem
Recursos salientar que é importante
colaborar com outros setores (como outras agências governamentais,
universidades e os centros de pesquisa). Podemos encontra alguns recursos
dentro delas:
Ø Morbidade
Hospitalar
Ø Atendimentos
Ø Recursos
Físicos
Ø Recursos
Humanos
Ø Recursos
Financeiros
Ø Doenças
de Notificação Compulsória
Recursos
Financeiros
Despesa
pública e transferências realizadas em Saúde entre as três esferas de governo.
Sistemática de Registro:
Organizada no Sistema de Informação dos
Orçamentos Públicos de Saúde
Proporção de Despesas
por fonte de recursos; Gasto público em saúde, por habitante; Transferências
SUS, por habitante. Usos: Adequação do gasto à Emenda Constitucional 29,
esforço municipal, gestão pública.
1.3.3 Os indicadores de atividades
Os indicadores de atividade têm o
objetivo de, essencialmente, mensurar as várias etapas do ciclo de uma empresa.
Tais processos, medidos pelos indicadores de atividade, vão da
gestão de estoques até o prazo dado aos clientes a partir das vendas de
mercadorias.
1.
Prazo Médio de Estocagem (PME)
Também chamado de Prazo
Médio de Rotação de Estoques. Aponta a eficiência de administração dos
estoques e a agilidade operacional produtiva, Corresponde ao período entre o
tempo em que o produto permanece armazenado até sua venda. Quanto maior for o
PME, mais prazo para os artigos do estoque permanecerem armazenados, o que
significa maior necessidade de recursos financeiros.
A fórmula do PME é:
- PME
= CPV/EM;
2.
Prazo Médio de Recebimento dos Clientes (PMR)
Metodologia como a do cálculo do PME, visto que as
receitas de vendas totais são calculadas ao se considerar o preço unitário das
vendas, multiplicado pela quantidade de produtos vendidos.
A fórmula do PMR é:
- PMR
= (Duplicatas a Receber/Vendas)*360;
3. Prazo Médio de Pagamento aos Fornecedores (PMP)
A PMP é conseguida com média do fornecedor dividida
pelo CMV, sendo o resultado multiplicado por 360.
A fórmula do PMP é:
- PMP
= (Fornecedores* 360/Compras)*360;
As Compras Anuais Médias, por sua vez, são apuradas
da seguinte maneira: Custo das Vendas menos Estoque Inicial, mais Estoque
Final.
Indicadores de atividade financeira
Existem
também os indicadores de atividade financeira da
empresa, que medem o ciclo financeiro da mesma.ndicadores de atividade
financeira apontam a situação do ciclo financeiro, que é o período desde a
efetuação dos pagamentos até o recebimento dos clientes.
Rotação de Ativo
Dentro
dos indicadores de atividade financeira, a Rotação de Ativo (RE) indica quantas
vezes se conseguiu recuperar o ativo,
diante das vendas realizadas no período.
Quanto
maior o RE, melhor para a empresa, tendo em vista, no entanto, o ramo da
organização considerada.
A
fórmula da Rotação de Ativo é:
RA
= Vendas Líquidas/Ativo Médio
Indicadores de qualidade
Indicadores
de qualidade são ferramentas utilizadas para medir e acompanhar o desempenho de
uma empresa e estão entre os principais tipos de indicadores de desempenho
de processos, os famosos KPIs
(Key Performance Indicators).
1. Indicador de Eficiência —
Produtividade
É
responsável por medir quantos recursos são necessários para a realização da
produção.
Com
esse diagnóstico, é possível identificar desperdícios que devem ser evitados e
vão permitir uma maior produtividade.
2. Indicador de Eficácia — Satisfação
e Fidelidade do Cliente
Elaborar
uma pesquisa para saber se o cliente está satisfeito, se voltaria a comprar e
se recomendaria o seu serviço é imprescindível para o sucesso do seu
negócio.Estes são alguns dos indicadores de desempenho da qualidade e
produtividade mais importantes.
3. Indicador de Efetividade Valor - Como
saber se o seu produto ou serviço funciona de fato? Esse indicador vai te
ajudar a compreender a influência e a relevância que o que você oferece tem na
rotina dos clientes.
4. Indicador de Atendimento —
Reclamações dos clientes - Os clientes são o
termômetro do negócio. Se eles estão reclamando muito, é sinal de que as coisas
não vão nada bem. Por isso, indicadores de desempenho da qualidade e
produtividade são fundamentais para que você tenha controle da organização
interna.
1.3.5
Indicadores e eficácia
O indicador de eficiência permite que sejam detetados desperdícios de
recursos que reduzirão sua produtividade. A eficiência tem foco no processo e
reflete indiretamente nos clientes. Podemos citar alguns pontos que interferem
nesse indicador:
- Horas
de trabalho por produto produzido;
- Quantidade
de dinheiro gasto para a execução de determinada atividade;
- Quantidade
de horas paradas de uma máquina ou equipe.
A eficácia mede o grau de
atingimento dos resultados. Ou seja, o foco é na realização e não nos recursos
gastos para chegar a tal resultado. Sendo assim, indicadores de eficácia têm
foco no produto e no resultado obtido e, estão diretamente relacionados à
satisfação dos cliente
- Porcentagem
de reclamação de clientes;
- Durabilidade
do produto;
- Rapidez
na conclusão de um chamado;
- Confiabilidade
do produto, serviço ou equipe;
- Desempenho
do produto ou serviço ou equipe.
Os indicadores sensíveis a género
Os indicadores
sensíveis a gênero se referem a posição que ocupam as mulheres em relação
aos homens, e entre elas. Eles podem descrever o avanço, ou não, das mulheres
nos âmbitos público e privado.
Instrumento para monitorizar diferenças de género, alterações relacionadas com o género ao longo do tempo e o progresso realizado para o cumprimento dos objetivos em matéria de igualdade de género De um modo geral, os indicadores são estatísticas com um ponto de referência (uma norma ou um padrão de referência) sobre os quais podem ser efetuados juízos de valor. Os indicadores têm uma natureza normativa, no sentido de que uma alteração a partir do ponto de referência numa dada direção pode ser interpretada como «boa ou «má». No caso das estatísticas de género, o estatuto das mulheres num determinado país é normalmente avaliado por referência (comparação) com a situação dos homens nesse país. Em alguns casos (por exemplo, mortalidade materna ou acesso a serviços pré-natais), a norma é a situação das mulheres noutros países. Além de indicadores quantitativos (baseados em dados estatísticos desagregados por sexo), podem existir indicadores qualitativos
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